Souscrire à une mutuelle de santé permet d’obtenir le remboursement des frais non pris en charge par la Sécurité sociale. L’objectif de ce dispositif est de réduire votre reste à charge. Mais, pour accéder à une couverture de qualité, bien choisir son contrat d’assurance est nécessaire. Et pour ce faire, il est essentiel de considérer certains éléments importants, dont les garanties. Ces dernières ont rapport avec les prestations médicales remboursées par votre complémentaire santé. Quelles sont les différentes garanties souvent proposées par une mutuelle ? Découvrez la réponse dans cet article.
Les soins dentaires
Il n’est un secret pour personne que la santé bucco-dentaire est essentielle. Mais, les soins dentaires peuvent être coûteux. La sécurité sociale rembourse généralement 70 % du tarif de convention. Ce faible taux de remboursement pousse de nombreuses personnes à souscrire une mutuelle santé. Cette dernière permet de couvrir les 30% restants du montant de vos soins. Parmi les soins remboursés, il faut compter le détartrage, le traitement des caries, la dévitalisation, les prothèses dentaires et l'orthodontie.
Il est important de préciser que le prix des prothèses dentaires est fixé librement par le dentiste. Pour cela, ce dernier doit nécessairement vous fournir un devis précis décrivant l’acte chirurgical, le montant des honoraires, le montant remboursé par l’assurance maladie, mais aussi les suppléments éventuels.
Les soins courants
La principale garantie offerte par une mutuelle santé est le remboursement des frais médicaux courants. La Sécurité sociale s'acquitte de ces frais à hauteur de 80 %. Lorsque vous souscrivez une mutuelle, les 20 % restants sont pris en charge. Les soins courants comprennent les consultations médicales, les frais d'hospitalisation, les examens de laboratoire et d'imagerie, et autres soins médicaux.
Il faut ajouter que les médicaments sont aussi compris dans cette rubrique. Toutefois, ceux-ci sont remboursés suivant différents taux en fonction de leur type. Ainsi, pour les médicaments :
-
à service médical rendu majeur : ils sont remboursés à hauteur de 60 % par la Sécurité sociale. Votre mutuelle prend donc en charge les 40% restants,
-
à service médical rendu modéré : l'assurance maladie les rembourse à hauteur de 30 %. Les 70% restants sont à la charge de votre complémentaire santé,
-
à service médical rendu faible : la Sécurité sociale couvre 15 % des frais. Votre mutuelle s’occupe donc des 85% restants.
Les soins d'optique
Les frais liés aux soins en optique peuvent être considérables. Autrefois peu remboursés par la Sécurité sociale, ils sont désormais entièrement pris en charge. En effet, le gouvernement a instauré le dispositif « 100 % Santé » depuis 2019. Ce dernier vous permet d’accéder à des montures et verres entièrement remboursés par la Sécurité sociale et votre mutuelle santé.
Concernant les lentilles de contact, les choses sont différentes. Elles sont remboursées par la Sécurité sociale à hauteur de 60 % sur la base d’un forfait annuel fixé à 39,48 €, soit 23,69 € par œil. Le fait de souscrire à une mutuelle peut vous permettre d’être entièrement indemnisé.
Par ailleurs, la mutuelle peut proposer de prendre en charge les dépassements d’honoraires, les audioprothèses et les extras.